Bank: BCA
No. Rekening: 0561740363
Atas Nama: Lalu Risky Dwijasatria
Dengan ini saya menyatakan SETUJU dan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti program bimbingan belajar renang di Lalu’s Swim Academy dan LaluSwim’s School dengan ketentuan sebagai berikut:
Saya menyatakan bahwa anak saya dalam kondisi sehat dan layak mengikuti kegiatan renang, serta TIDAK memiliki riwayat penyakit seperti:
Jika ada kondisi kesehatan khusus, akan diinformasikan secara tertulis kepada pihak akademi.
Saya memberikan izin kepada Lalu’s Swim Academy dan LaluSwim’s School untuk mendokumentasikan kegiatan anak saya (foto/video) dan menggunakannya untuk keperluan promosi serta publikasi.
Saya membuat pernyataan ini dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila terdapat informasi yang tidak benar, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya.